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施策体系: 健康・地域福祉 所管課: 医療助成課 5カ年累計（R4〜R8）: 147.65億円 根拠公開度(EBPM): 83点 (A) 政策仕分け判定: 必須・重点拡充

子ども医療費

子ども医療費通院助成対象年齢拡充
📑 目次（構成一覧）

Ⅰ. 事業の概要と位置づけ

【事業目的・施策焦点】子ども医療費通院助成対象年齢拡充

本事業は、岡山市の「健康・地域福祉」施策体系において医療助成課が所管する中核的事業です。公的原本（予算案査定台帳・主要施策別紙1原本）によると、「子ども医療費の助成に係る経費」を目的として位置づけられています。 本分析では、2022年度（令和4年度）から2026年度（令和8年度）までの5カ年における要求額・査定額の推移、令和6・7年度2月補正・決算審査意見書、岡山市議会定例会での主要論戦、および将来の財政負担リスクを客観的公的データに基づき分析しています。

5カ年（R4〜R8）累計予算規模
147.65億円
当初予算査定額の5カ年合算
年間平均予算規模
2,953,000千円
1年度あたりの平均配分額
予算増減トレンド
+55.6% (増額傾向)
2022年度比の推移傾向
EBPM客観評価スコア
83 点 (A)
透明ルーブリック3部門8項目評価
📊 EBPM客観評価スコア 算出内訳（ルーブリック v2.0-transparent-100pt） 総合判定: 83 / 100点（ランク A）
① 情報開示・計画具体性 31 / 35点
・5カ年（R4〜R8）予算台帳の連続開示 10/10点
2022〜2026年度の全5カ年において要求額・査定額・概要が連続開示されている (10/10点)
・『別紙1』財源内訳・補足資料の開示 15/15点
『別紙1』主要施策補足資料が複数年(5件)公開され、財源内訳・細目事業・予算増減注記が明記されている (15/15点)
・公的計画書・定量仕様の公開度 6/10点
個別計画書はないが、主要施策資料内で対象範囲や事業仕様が開示されている (6/10点)
② 予算・財源規律 27 / 35点
・要求対査定の精査・予算変動の妥当性 14/15点
要求額に対する厳格な査定精査が行われ、かつ増減理由（国補正前倒し・工期進捗等）の根拠が明示されている (14/15点)
・特定財源・民間活力の活用度 7/10点
『別紙1』にて財源内訳（一般財源および特定財源の配分）が開示・管理されている (7/10点)
・事業別決算・執行実績の公開性 6/10点
全事業の網羅的決算対照表は未公表だが、令和6・7年度決算審査意見書にて当該事業の繰越・不用額・増減シグナル(R6:2件・R7:1件)を確認できる (6/10点)
③ 議会検証・成果管理体制 25 / 30点
・市議会定例会での論点検証・答弁具体性 14/15点
令和4〜8年定例会において複数の直接質疑(4件)が行われ、市側答弁との論点検証が可能 (14/15点)
・定量成果指標(KPI)・需要検証の明確性 11/15点
主要施策補足資料において具体的な実施メニュー・対象範囲が示されている (11/15点)

Ⅱ. 上流マクロ制約 ＆『そもそも必要性』4段階判定

🧭 政策仕分け統合判定：必須・重点拡充
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【上流判定: 必須・重点拡充】M2で特定された深刻構造課題（少子化・東区空洞化・学校/防災・生活基盤）に直結し、機会費用を上回る社会厚生が見込まれる必須領域（査定:B / EBPM:83点[A]）

2025基準 ➔ 2026最新予算
35.00億円 ➔ 34.70億円
R7区分:B / R8区分:B (-0.9%)
対 2025一般会計総額 (4,093.2億円)
0.855%
7,376億円合算の錯覚を排除した実負担分母
対 公共施設年更新赤字 (97.9億円/年)
35.75%
R8基金取崩(90億円)比: 38.89%
関門1: 構造課題への適合性 ALIGNED
M2で悪化が確認された生活基盤課題（安全・子育て教育・防災治水・福祉医療・脱炭素等）の根本対策に直結。子ども医療費通院助成対象年齢拡充は生活維持の必須領域に該当。
関門2: 財政余力と機会費用 HIGH_PRESSURE
対象単年度参考額35.00億円（令和7年度別紙2当初予算査定額（一般会計等ベース））は、一般会計総額4,093.23億円の0.855%、R6普通会計投資的経費550.47億円の6.36%、公共施設年間更新不足額97.90億円の35.75%、R8財調・施設基金取崩90.00億円の38.89%に相当。
関門3: 資産重複と査定規律 DISCIPLINE_GAP
R7年度査定区分「B」（積算・内容精査）を通過。ただし定量的撤退・縮小基準（Kill Switch）は一次資料に未記載。
関門4: 市議会の監視健全性 WEAK_OVERSIGHT
関連議会質疑14件の実分類は、追及型7件・要望応援型7件・行政はぐらかし9件(64.3%)。全庁平均はぐらかし率44.99%との比較において、撤退基準や費用対効果の数値合意が議決前に担保されているか再検証が不可欠。
【マクロ機会費用比較】 対象単年度参考額35.00億円（令和7年度別紙2当初予算査定額（一般会計等ベース））は、一般会計総額4,093.23億円の0.855%、R6普通会計投資的経費550.47億円の6.36%、公共施設年間更新不足額97.90億円の35.75%、R8財調・施設基金取崩90.00億円の38.89%に相当。

Ⅲ. 総合監査総括 ＆ 財務異常値シグナル

【5カ年（R4〜R8）統合監査判定】

本事業「子ども医療費助成」は令和4年度から令和7年度にかけて、当初要求額11,334,246千円に対し、令和7年度当初予算査定額は3,500,000千円（令和4年度比1.57倍）と大幅に増加している。特に令和6年度は前年度比42%増の急激な拡充が見られ、助成対象年齢の拡大や自己負担軽減が進められている。財源の約89.2%が一般財源であり、市民負担の増大が懸念される。議会質疑では持続可能性や制度設計に関する批判的な指摘が複数あり、行政側は制度の継続性と財政健全化に努める姿勢を示している。上流マクロ制約の視点では、公共施設更新不足や財源調整基金の取り崩し加速などの財政的制約が存在し、事業拡大の持続可能性に課題がある。議会の監視機能は部分的に機能しているものの、監視の空白領域も認められる。総じて、子どもの健康保持と児童福祉向上に資する重要事業であるが、財政規律と持続可能性の確保が今後の課題である。

🚨 財務異常値シグナル ＆ 財政規律監査（機械算出値に基づく検証）
独立三極監査 警戒判定
対2022年度 予算膨張率
1.57倍 (+57%)
ピーク: 3,500,000千円 (2025年度、対2022年度比 1.57倍)
初期構想からの総事業費倍率
明記なし
初期構想との直接比較データなし
市民直接・将来負担依存率
88.2%
一般財源＋地方債（市債）依存度
査定率100%（フリーパス年度）
2022年度, 2023年度
急増年度: 2024年度(+42%)
【予算急膨張の批判】 令和4年度から令和7年度にかけて予算は3,500,000千円に達し、令和4年度比で1.57倍（+57%）の膨張を示している。特に令和6年度は前年から42%の急増が記録されており、急激な拡充が財政規律上のリスクを孕む。
【将来負担構造の批判】 別紙1によると累計事業費のうち一般財源8,238,300千円が市民負担に直結しており、市債は0千円である。依存率は89.2%と高く、市民の財政負担増加が懸念される。
【査定規律弛緩の批判】 査定区分は令和4年度・令和5年度がA（100%満額）、令和6年度・令和7年度がBに分類されている。特に令和4年度・令和5年度は査定率100%で決定されており、財政査定部門の規律・抑制圧力が機能不全の疑いがある。令和6年度の急増も査定区分Bであり、査定規律の強化が求められる。

Ⅳ. 公共戦略フレームワーク（PSF v1.6.0）構造監査マトリクス

※ 公共戦略フレームワーク（PSF v1.6.0：4領域16要素）に基づき、一次資料の記載有無と非定常ショックに対する脆弱性を監査しました（確認済 9件・一部記載 6件・未記載 1件）。 事業類型: ソフト・補助金・経常事務
4領域・16チェック項目の詳細根拠と構造診断を開く（確認済 9 / 一部 6 / 未記載 1）
🏛️ 基盤領域（目的・根拠） 事業の存立根拠。不変の設置目的と環境変化に対する有効性
制度根拠（法令・条例・事務性質） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 DOC-OKY-721358-2 ページ31
【構造診断】 子ども医療費助成は児童福祉法等の法的根拠に基づき実施されている。
財源構造（国県費・市債・一般財源依存度） △ 一部記載（情報限定的）
【根拠引用】 annual_budget_history、major_action_sheets
【構造診断】 予算は一般財源主体で確保されているが、財政規律の観点で査定区分Bの年度が存在し、持続可能性に課題がある。
計画整合（総合計画・個別計画との整合） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 DOC-OKY-991039-3 ページ6
【構造診断】 本事業は岡山市の子育て支援施策の柱として中期計画に明確に位置付けられている。
存立妥当性と陳腐化耐性（目的形骸化・人口変化耐性） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 major_action_sheets、document_section_excerpts
【構造診断】 子どもの健康保持と児童福祉向上のための必要性が高く、社会的妥当性が認められる。
🎯 戦略領域（目標・設計） 課題解決ロジック。成果目標と前提崩壊時の構造的脆弱性
成果指標（KPI・達成目標・目指す社会状態） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 major_action_sheets
【構造診断】 医療費助成による子どもの健康増進と福祉向上を明確な成果目標として掲げている。
受益と負担の分布（受益層・負担層・不均衡） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 annual_budget_history
【構造診断】 助成対象を乳幼児から高校生まで段階的に拡大し、対象者のニーズに応じた支援を行っている。
因果と波及構造（Cause and Effect・外部不経済） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 major_action_sheets
【構造診断】 医療費負担軽減が健康保持に直結するとの論理に基づき、段階的拡充を進めている。
代替案と非定常ショック耐性（資材高騰・需要激変・臨界点） △ 一部記載（情報限定的）
【根拠引用】 council_debates
【構造診断】 不要受診増加等のリスク指摘があり、制度の持続可能性に脆弱性が存在する。代替案の検討は限定的。
⚖️ 合意領域（統治・プロセス） 意思決定の正当性。説明責任の質と組織的暴走抑止機構
情報公開度（一次データ・財源情報アクセス性） △ 一部記載（情報限定的）
【根拠引用】 council_debates
【構造診断】 議会質疑は一定の透明性を確保しているが、財政全体との連関説明は不十分。
参画の質（パブコメ・説明会・市民意見反映度） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 council_debates
【構造診断】 議員からの多様な質疑があり、市側も応答している。
応答の誠実性（疑義・批判への答弁の論理一貫性） △ 一部記載（情報限定的）
【根拠引用】 council_debates
【構造診断】 一部質疑において市側の答弁が回避的であり、説明責任の徹底に課題がある。
軌道修正力と経路依存打破（サンクコスト排除・計画修正力） △ 一部記載（情報限定的）
【根拠引用】 council_debates
【構造診断】 制度設計の見直しは予算編成段階で検討するとし、迅速な適応性は限定的。
⚙️ 執行領域（手段・実行） 具現化プロセス。効率的実施と定量的な損切り・撤退制御
手法選定（PFI/直営/委託・官民リスク分担） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 major_action_sheets
【構造診断】 段階的拡充と継続的助成を組み合わせた計画的実施方法を採用している。
工程と体制（スケジュール・タイムライン現実性） ✓ 確認済（一次資料に記載あり）
【根拠引用】 annual_budget_history
【構造診断】 年度ごとに予算配分を明確にし、計画的に実施している。
コスト構造と緩衝力（運営コスト・物価高騰バッファ） △ 一部記載（情報限定的）
【根拠引用】 audit_anomaly_signals
【構造診断】 急激な予算増加に伴い、費用対効果の検証や効率性の担保に課題がある。
事後評価と撤退基準（定量的Kill Switch・損切りルール） ✕ 未記載（制度的欠落・資料に記述なし）
【根拠引用】 一次データ内に明確な監視・撤退基準の記載なし
【構造診断】 監視体制や撤退基準の明示がなく、事業の持続的評価と見直し機能が不十分。

Ⅴ. 重大計画変更の因果関係監査 ＆ 矛盾反証

🔍 重大計画変更・因果関係の原文直接引用監査（事実照合） ＆ 矛盾反証

事業費の増額や規模変更などの重大な意思決定について、一次公的文書からの「原文直接引用（一字一句完全一致）」を検証し、行政側の都合の良いつまみ食い（チェリーピッキング）やデータ内矛盾を反証した結果です。

#1 子ども医療費助成対象年齢拡大と自己負担軽減の制度変更 ✓ 確認済（原文直接引用一致）
根拠文書: DOC-OKY-721358-2 (P.31)
“１．子ども医療費助成の実施 ・乳幼児、小学生の通院及び入院医療費を全額助成（自己負担 無料） ・中学生、高校生の通院医療費を一部助成（自己負担 1割） ・中学生、高校生の入院医療費を全額助成（自己負担 無料）”
【客観監査解説】 子どもの健康保持及び児童福祉向上を目的に、助成対象年齢を18歳まで拡大し、自己負担を軽減することで医療アクセスの向上を図る方針と明記されている。
⚡【データ内矛盾・つまみ食い反証（Cross-Examination）】 特に矛盾は認められず、制度変更の目的と内容は整合的である。

Ⅵ. 独立三極評価（行政 vs 議会実態 vs 独立監査）6大価値軸の相克分析

🎯 独立三極監査（行政 vs 議会の実態 vs 独立監査）価値相克サマリー
🏛️ 行政側強調価値
安全・安心・防災
🤝 議会実態強調価値
都市成長・革新性
🔍 独立監査最警戒価値
持続可能性・次世代配慮

【三極乖離分析】 行政と議会は子どもの健康保持や成長支援を重視する一方、独立監査は財政持続可能性を最優先し、財政規律の強化を求める点で最大の価値軸の緊張が存在する。

🚨【共犯的死角（Collusive Blind Spot）の告発】 死角軸: 持続可能性・次世代配慮
行政と議会がともに持続可能性の課題を十分に監視せず、短期的なサービス拡充に偏重している構造的死角が認められる。

二元代表制のチェック機能不全により、財政健全化の視点が軽視され、将来負担の増大リスクが放置されている。

評価対象の価値軸（6軸） 行政重点 (0-10) 議会実態 (0-10) 独立監査 (0-10) 三極乖離・相克論点
経済性・効率性
費用対効果・B/C・コスト削減・収支規律
5
4
8
行政は経済効率を中程度に重視し、議会はやや低めだが、独立監査は高い優先度で財政規律を求めており、一定の緊張が存在する。
公平性・社会的正義
受益と負担の衡平・弱者配慮・手続的正義
5
4
7
公平性は行政・議会ともに中程度重視し、監査も同様であり、価値観の乖離は小さい。
安全・安心・防災
防災・治安・インフラ強靭化・生命保護
6
5
7
安全・安心の価値は三者間でほぼ一致し、緊張は小さい。
都市成長・革新性
都市魅力・交流人口・産業振興・先端投資
6
6
5
成長・革新は行政・議会が高く評価し、監査はやや抑制的であるが大きな乖離はない。
歴史・環境・安定性
歴史文化・景観・既存コミュニティの連続性
5
5
7
伝統・安定は行政・議会で均衡し、監査は規律重視でやや強調している。
持続可能性・次世代配慮
将来世代負担・長期維持管理・財政柔軟性
4
3
9
持続可能性は行政・議会で低めの重視に対し、監査は極めて高い優先度を置き、最大の緊張軸となっている。

Ⅶ. 5カ年（R4〜R8）予算推移と時系列監査指摘

当初予算案査定台帳原本に基づく5カ年（令和4〜8年度）の要求額・査定額の推移と、各年度における分析指摘です。

■ 5カ年年度別 予算査定推移テーブル

年度 要求額 査定額 前年度比（増減額） 増減率 査定区分 原本事業概要・位置づけ
2022年度 2,230,000千円 2,230,000千円 ― ― A 子ども医療費の助成に係る経費
2023年度 2,217,000千円 2,300,000千円 +70,000千円 +3.1% F 子ども医療費の助成に係る経費
2024年度 3,363,867千円 3,265,000千円 +965,000千円 +42% B 子ども医療費の助成に係る経費
2025年度 3,523,379千円 3,500,000千円 +235,000千円 +7.2% B 子ども医療費の助成に係る経費
2026年度 3,500,000千円 3,470,000千円 -30,000千円 -0.9% B 子ども医療費の助成に係る経費
『別紙1』主要施策・事業補足資料（特定財源・起債・一般財源内訳 5件）を表示
年度 主要施策・事業名 区分 国県支出金 地方債（起債） 一般財源 予算のポイント・主な事業内容
2022年度 子ども医療費助成事業 新規 ― ― 2,231,000千円 子どもに係る医療費の一部を支給し、子どもの健康の保持及び増進に寄与するとともに児 童福祉の向上を図ります。 千円 その他 0 千円 （前年度当初予算額） (2,230,000 千円) 地方債 0 千円 事業費 2,231,000 千円
2023年度 子ども医療費助成事業 拡充 ― ― ― 【注記】※高校生とは、在学の有無に関わらず、18歳に達した日以後の最初の3月31日までの者 ２．継続項目 ・乳幼児（未就学児）の通院・入院医療費を全額助成（自己負担なし） ・小中学生の入院医療費を全額助成（自己負担なし） 千円 財源内訳 国県支出金 0 （今年度当初要求額） (2,303,943 千円)
2024年度 子ども医療費助成事業 継続 ― ― 2,898,300千円 【注記】※高校生とは、在学の有無に関わらず18歳に達した日以後の最初の3月31日 までの者
2025年度 子ども医療費助成事業 継続 ― ― 3,109,000千円 【注記】※高校生とは、在学の有無に関わらず18歳に達した日以後の最初の3月31日 までの者
2026年度 子ども医療費助成 継続 ― ― 2,970,000千円 【注記】※高校生とは、在学の有無に関わらず18歳に達した日以後の最初の 内線 ５７２０
📑 令和6・7年度 決算審査意見書・2月補正予算 追跡データ 一次資料: R6/R7決算審査意見書・R6/R7 2月補正資料
■ 【最新】所管款「第3款 民生費」の令和7年度一般会計 最終決算実績
最終予算現額
1779.36億円
支出済額（決算）
1714.46億円
款全体執行率
96.4%
翌年度繰越額
25.91億円
不用額
39.00億円
▶ 令和7年度決算審査意見書 個別事業シグナル（1件）
不用額（使い残し）子ども医療費の扶助費：5,042万円
■ （過年度比較）所管款「第3款 民生費」の令和6年度一般会計 決算実績
最終予算現額
1697.96億円
支出済額（決算）
1593.10億円
款全体執行率
93.8%
翌年度繰越額
50.32億円
不用額
54.54億円
■ 令和6年度決算審査意見書 個別事業シグナル（2件）
前年度決算増減子ども医療費の増：10億2,127万円（41.7%）
不用額（使い残し）子ども医療費の扶助費：7,789万円

■ 時系列ライフサイクル監査指摘

2022年度
【財務推移】要求額2,230,000千円、査定額2,230,000千円、査定区分A
査定率100%で規律機能に疑義。予算規模は安定的。
2023年度
【財務推移】要求額2,217,000千円、査定額2,300,000千円、査定区分F
査定率100%超過。財政査定の抑制圧力欠如。
2024年度
【財務推移】要求額3,363,867千円、査定額3,265,000千円、査定区分B
前年から42%増の急激拡充。査定規律の強化必要。
2025年度
【財務推移】要求額3,523,379千円、査定額3,500,000千円、査定区分B
引き続き高水準予算。持続可能性と財政負担の課題継続。
2026年度
【財務推移】令和8年度当初予算案：要求額 3,500,000千円 → 査定額 3,470,000千円（査定区分:B、対前年度比 -0.9%、別紙1一般財源 2,970,000千円）。※令和8年度決算執行額・執行率は未確定・未公表。
【令和8年度当初予算】査定区分「B」で計上（別紙1要点: 【注記】※高校生とは、在学の有無に関わらず18歳に達した日以後の最初の 内線 ５７２０…）。 なお前年度（令和7年度）の所管「第3款 民生費」決算執行率は96.4%（翌年度繰越25.91億円・不用額39.00億円、事業関連シグナル1件確認）。

Ⅷ. 岡山市議会論戦 ＆ 二元代表制機能不全監査

⚖️ 議会機能不全監査（二元代表制チェック機能の診断）

議会を行政と並ぶ被監査対象として位置づけ、議員質問の厳格さと市側答弁のはぐらかし度を客観採点した結果です。

議会の実態判定: 部分的監視機能
本質的追及 (CRITICAL_PROBE): 2件 表面追認・追及放棄 (SUPERFICIAL): 0件 応援団・要望型質疑 (UNCRITICAL_PROMOTION): 2件
三木亮治 ｜ 令和4年11月定例会
📢 応援団型要望 ✓ 明確回答
【質問の質】: 県との協力体制構築を促す要望であり、批判的検証よりは促進的な質疑であるため。
【答弁の誠実度】: 市長は具体的な協力実績と今後の方針を明確に答弁している。
山田正幸 ｜ 令和4年11月定例会
🎯 核心追及 回避・はぐらかし
【質問の質】: 無料化拡大による不要受診増加懸念や持続可能性、制度設計の課題を鋭く指摘しているため。
【答弁の誠実度】: 市側は懸念を認識しつつも、具体的な制度設計の詳細は予算編成段階で判断するとし、明確な回答を避けている。
林敏宏 ｜ 令和6年11月定例会
📢 応援団型要望 ✓ 明確回答
【質問の質】: マイナンバー活用による利便性向上を求める促進的質疑であるため。
【答弁の誠実度】: システム改修の予定と効果を具体的に説明している。
二嶋宣人 ｜ 令和5年2月定例会
🎯 核心追及 回避・はぐらかし
【質問の質】: 他サービス低下防止と行財政改革の具体的推進策を問う厳しい質疑であるため。
【答弁の誠実度】: 市側は改革の必要性を認識しつつも、具体的な実施計画の詳細説明に留まっている。
⚠️ 議会の空白（二元代表制の機能不全に関する独立監査診断）

議会は子ども医療費助成の制度設計や財政持続性に関する質疑を行っているが、財政全体のマクロ制約や他施策との資源配分の連関に関する監視は限定的であり、広範な財政健全化視点の欠落が見られる。

Ⅸ. 市民意見募集（パブリックコメント）照合 (3件)

岡山市公式の市民意見募集（パブリックコメント）実施案件のうち、本事業・関連施策計画に直接関係する 3 件の募集結果・意見件数です。

2026年度 提出者 0名 / 提出意見 0件
地方独立行政法人岡山市立総合医療センター第4期中期目標の変更（素案）に係るご意見（パブリックコメント）募集結果について
岡山市公式パブコメ結果・資料を開く ↗
2025年度 提出者 0名 / 提出意見 0件
地方独立行政法人岡山市立総合医療センター第4期中期目標（素案）に係るご意見（パブリックコメント）募集結果について
岡山市公式パブコメ結果・資料を開く ↗
2024年度 提出者 37名 / 提出意見 125件
岡山市こども計画（素案）に係る意見募集（パブリックコメント）の実施結果について
岡山市公式パブコメ結果・資料を開く ↗

Ⅹ. 非定常ガバナンスと提言（定量的撤退基準・損切りルール & 推奨アクション）

🛑 非定常ガバナンス：定量的撤退・損切り基準（キルスイッチ設計） ⚠️ 一次計画未策定（監査機関による推奨案提示）

前提崩壊（物価高騰・需要急減・金利上昇）時にサンクコスト（埋没費用）に囚われず事業の見直し・縮小・凍結を強制執行するためのガバナンス装置です。

【発動トリガー基準】: 財源調整用基金取崩額が9,000,000千円に達した場合、助成拡充の一時停止や見直しを実施し、損切りルールを明確化する。
① 平時管理方針（プランA）

事業の財政規律を強化し、査定区分Aを維持することで予算の適正化を図る。持続可能性を重視し、財源配分の見直しと効率的運用を推進する。

② 検証発動・見直し基準（スイッチ条件）

予算増加率が前年度比20%以上となった場合、または市民負担率が89.2%を超えた場合に見直しを発動する。

③ 代替方針（プランB：規模縮小等）

急激な予算増加時には助成範囲の段階的縮小や自己負担割合の見直しを検討し、他施策とのバランスを考慮した再配分を行う。

■ 重点モニタリング指標（KPI・ガードレール・先行警戒指標）

指標区分 測定KPI名 管理基準・目標値 測定頻度・評価方法
推進指標 助成対象者数の適正拡大率 年率10%以内の拡大に抑制 対象年齢拡大や助成範囲の拡充ペースを適正化し、急激な負担増を防止する。
副作用防止 不要受診率のモニタリング 不要受診の増加を5%未満に抑制 医療機関の受診動向を分析し、制度設計の副作用を早期に検知する。
先行警戒 財源調整用基金取崩額警戒ライン 9,000,000千円に達した場合に警戒発動 基金取崩額の増加を監視し、財政危機の兆候を早期に察知する。